Порядок госпитализации в клинику ИвГМА
Клиника академии оказывает специализированную медицинскую помощь с 18 летнего возраста. Госпитализация граждан в Клинику с целью оказания им специализированной медицинской помощи осуществляется в плановом порядке за счет средств обязательного медицинского страхования, а также в соответствии с договорами на платные медицинские услуги, заключаемыми с физическими лицами, страховыми компаниями или иными юридическими лицами. Госпитализация пациентов проводится в соответствии с Положением о госпитализации граждан, нуждающихся в специализированной помощи, в клинику.
Медицинские показания для оказания специализированной медицинской помощи в федеральной медицинской организации:
- отсутствие эффекта от проводимого лечения;
- необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в рамках территориальной программы ОМС;
- необходимость повторной госпитализации по рекомендации федеральной медицинской организации.
Цель медицинской реабилитации: предотвращение инвалидности; достижение стойкой ремиссии; сокращение сроков временной нетрудоспособности; восстановление нарушенных функций, при осложненном течении; адаптация больного к профессиональной и бытовой деятельности при невозможности полного устранения дефекта.
Перечень противопоказаний для госпитализации пациентов в клинику академии
Перечень показаний для госпитализации пациентов в дневной стационар
Информация о перечне льготных лекарственных средств и лекарственном обеспечении
Информация о стандартах медицинской помощи
Информация о правах и обязанностях граждан
Страховые организации, с которыми работает клиника ИвГМА
Контролирующие организации - контактная информация
Порядок госпитализации пациентов, нуждающихся в оказании специализированной медицинской помощи в условиях круглосуточного или дневного стационаров клиники, в рамках Программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам Российской Федерации
1. Клиника академии оказывает специализированную медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация» на втором и третьем этапах реабилитации.
2. Госпитализация пациентов осуществляется в: отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата; отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями.
3. В круглосуточный стационар госпитализируются пациенты по завершении острого периода заболевания или травмы, имеющие реабилитационный потенциал, не имеющие противопоказаний для проведения отдельных методов реабилитации, нуждающиеся в посторонней помощи для осуществления самообслуживания, перемещения и общения, требующие круглосуточного медицинского наблюдения, применения интенсивных методов лечения и интенсивной реабилитации.
4. Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы и органов чувств, с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы, с соматическими заболеваниями, медицинская кардиореабилитация осуществляется в условиях круглосуточного и дневного стационаров на основании Шкалы Реабилитационной Маршрутизации (далее – ШРМ). Критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по ШРМ:
- Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на любом этапе и имеющие оценку состояния функционирования и ограничения жизнедеятельности (функции и структуры организма, активности и участия пациента) согласно ШРМ 0 - 1 балла, не нуждается в продолжении медицинской реабилитации.
- Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом и (или) втором этапах и имеющий значения ШРМ 2 - 3 балла, направляется на третий этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию.
- Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации на первом этапе и имеющий значения ШРМ 4 - 5 баллов, направляется на второй этап медицинской реабилитации, в медицинскую организацию.
- Пациент, в отношении которого проведены мероприятия по медицинской реабилитации, имеющий значения ШРМ 4 - 6 баллов и не изменивший своего состояния после проведения мероприятий по медицинской реабилитации, направляется на второй этап медицинской реабилитации в медицинскую организацию третьей и четвертой групп.
5. На медицинскую реабилитацию в клинику принимаются пациенты Российской федерации в соответствии с перечнем показаний для госпитализации:
- из регионального сосудистого центра, первичных сосудистых центров медицинских организаций, перенесшие инсульт, с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации;
- из нейрохирургического отделения после реконструктивных операций на экстра - и интракраниальных сосудах при наличии неврологического дефекта;
- из нейрохирургического спинального/травматологического отделения после хирургических вмешательств на позвоночнике или спинном мозге с нарушениями, не препятствующими полноценному контакту и позволяющие проводить программу реабилитации;
- из онкодиспансера после хирургических вмешательств на головном мозге в восстановительном периоде (до года);
- из первичных сосудистых центров медицинских организаций, кардиологического отделения после острого инфаркта миокарда, впервые выявленной или прогрессирующей стенокардии напряжения;
- из кардиологического отделения после эндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях (стентирование);
- из ортопедического/травматологического отделения при травмах конечностей, после эндопротезирования на суставах верхнего плечевого пояса, тазобедренных, коленных, голеностопных, мелких суставов кистей и др.;
- из онкодиспансера после радикальной мастэктомии;
- после перенесенной коронавирусной инфекции Covid-19
- по направлению лечащего врача медицинской организации, в которой пациент наблюдается, по профилю «медицинская реабилитация».
6. Решение вопроса о направлении пациента на медицинскую реабилитацию, а также выбор условий ее оказания, принимается лечащим врачом направляющей медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания специализированной медицинской помощи или первичной специализированной медико-санитарной помощи, с учетом объективного состояния пациента, показаний и противопоказаний для медицинской реабилитации, достигнутой степени двигательной активности (см п.4).
7. При направлении пациентов в клинику лечащий врач формирует с использованием информационных систем в сфере здравоохранения в форме электронного документа, а при его отсутствии у медицинской организации доступа к указанным информационным системам - на бумажном носителе, следующие документы:
a) направление на госпитализацию в клинику ИвГМА, которое содержит следующие сведения: фамилия, имя, отчество, дату его рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
- номер страхового полиса ОМС и наименование страховой медицинской организации;
- СНИЛС;
- код основного диагноза по МКБ-10;
- результаты лабораторных исследований (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови-холестерин и глюкоза, RW, ВИЧ) и инструментальных обследований (ЭКГ, ФГ грудной клетки), данных МСКТ/МРТ (при наличии), осмотр гинеколога у женщин
- наличие медицинских показаний для оказания специализированной медицинской помощи: отсутствие эффекта от проводимого лечения; необходимость применения методов лечения, не выполняемых в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС в рамках территориальной программы ОМС; необходимость повторной госпитализ0000ации по рекомендации федеральной медицинской организации.
- профиль показанной специализированной медицинской помощи: в отделение медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции центральной нервной системы и органов чувств, периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата; в отделение медицинской реабилитации пациентов с соматическими заболеваниями;
- наименование медицинской организации – ФГБОУ ВО ИвГМА МЗРФ
- фамилия, имя, отчество и должность лечащего врача, контактный телефон (при наличии), электронный адрес (при наличии).
- направление заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя направляющей медицинской организации, печатью направляющей медицинской организации.
При формировании направления на госпитализацию в форме электронного документа оно подписывается усиленными квалифицированными электронными подписями лечащего врача, руководителя направляющей медицинской организации.
b) выписка из медицинской документации пациента должна содержать диагноз заболевания, код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья, проведенных диагностике и лечении, рекомендации о необходимости оказания специализированной медицинской помощи (в соответствии с требованиями, предусмотренными приказом Минздрава России от 23.12.2020 №1363н "Об утверждении Порядка направления застрахованных лиц в медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования»);
c) сведения о согласии на обработку персональных данных пациента и (или) его законного представителя.
8. Основанием для госпитализации пациента в клинику ИвГМА в рамках Программы для оказания специализированной медицинской помощи является решение врачебной комиссии клиники о наличии медицинских показаний для госпитализации, принятое на основании документов, указанных в п.8. При необходимости клиника академии запрашивает иную информацию, содержащуюся в медицинской документации пациента, для решения вопроса о возможности и сроках пациента.
9. Врачебная комиссия клиники в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения документов и информации, поступивших посредством информационной системы в сфере здравоохранения или на бумажном носителе, принимает решение о наличии (отсутствии) медицинских показаний для госпитализации пациента в целях оказания специализированной медицинской помощи в клинику, об условиях его госпитализации.
10. Решение врачебной комиссии клиники оформляется протоколом, содержащим следующие данные:
а) основание создания врачебной комиссии (приказ о врачебной комиссии);
б) дата принятия решения врачебной комиссии;
в) состав врачебной комиссии;
г) сведения о пациенте (фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, адрес регистрации по месту жительства (пребывания);
д) номер полиса ОМС;
е) СНИЛС;
ж) код диагноза в соответствии с МКБ-10;
з) заключение врачебной комиссии клиники, содержащее одно из следующих решений:
- о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента;
- об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания;
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в медицинскую организацию для оказания высоктехнологичной медицинской помощи;
- о необходимости проведения дополнительного обследования ( с указанием необходимого объема дополнительного обследования);
- о наличии медицинских показаний для направления пациента в иную федеральную медицинскую организацию;
- о наличии медицинских противопоказаний для госпитализации пациента в клинику, рекомендациями по дальнейшему медицинскому обследованию, наблюдению и (или) лечению пациента по профилю заболевания, состояния (группы заболеваний, состояний).
11. Протокол решения врачебной комиссии клиники оформляется и хранится в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения, а при отсутствии у медицинской организации доступа к указанной информационной системе- в форме документа на бумажном носителе.
12. Врачебная комиссия клиники в случае принятия одного из решений, указанных в подпункте з) п.10, в срок, не превышающего двух рабочих дней со дня его принятия, уведомляет направляющую медицинскую организацию с использованием информационной системы в сфере здравоохранения или одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).
13. Направляющая медицинская организация в срок, не превышающий двух рабочих дней со дня получения решения врачебной комиссии клиники, уведомляет пациента о принятом решении одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).
В случае принятия решения о наличии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с указанием диагноза, кода диагноза по МКБ-10, планируемой даты госпитализации пациента, направляющая медицинская организация получает от пациента подтверждение возможности его госпитализации в запланированную дату.
14. В случае не подтверждения пациентом возможности госпитализации в запланированную дату, а также в случае возникновения условий, препятствующих госпитализации пациента в клинику после подтверждения им запланированной даты госпитализации, направляющая медицинская организация формирует соответствующее уведомление в клинику в целях изменения плановой даты госпитализации либо об отказе в госпитализации в срок, не превышающий трех рабочих дней с даты получения данной информации.
Уведомление об отказе в госпитализации или о необходимости изменения плановой даты госпитализации формируется лечащим врачом в форме электронного документа в информационной системе в сфере здравоохранения или в виде документа на бумажном носителе и направляется в клинику одним из возможных способов (например, почтовое уведомление, сообщение на адрес электронной почты).
15. В случаях, если при оказании в клинике специализированной медицинской помощи пациенту, направленному в клинику в соответствии с настоящим Порядком, выявлены заболевания, состояния (группы заболеваний, состояний), требующие оказания специализированной медицинской помощи в иной федеральной медицинской организации ввиду невозможности ее оказания в данной клиники, клиника осуществляет направление пациента в иную федеральную медицинскую в соответствии с настоящим Порядком в качестве направляющей медицинской организации.
16. В случаях, если федеральной медицинской организацией, в которую направлен пациент для оказания специализированной медицинской помощи, утрачено право на осуществление медицинской деятельности, и (или) с указанной федеральной медицинской организацией расторгнут договор на оказание и оплату медицинской помощи в рамках Программы или оформлены намерения о расторжении указанного договора, и (или) вследствие непреодолимой силы возникли обстоятельства, препятствующие оказанию в федеральной медицинской организации специализированной медицинской помощи, Федеральный фонд в срок, не превышающий трех рабочих дней со дня получения информации о наступлении указанных событий, формирует уведомление о невозможности госпитализации в федеральную медицинскую организацию (далее - уведомление о невозможности госпитализации) с указанием одной или нескольких федеральных медицинских организаций, которыми может быть оказана специализированная медицинская помощь пациенту в соответствии с медицинскими показаниями.
Уведомление о невозможности госпитализации формируется в форме электронного документа или в виде документа на бумажном носителе. Уведомление о невозможности госпитализации, сформированное в форме электронного документа, подписывается лицом, уполномоченным действовать от имени Федерального фонда. Уведомление о невозможности госпитализации, сформированное в форме документа на бумажном носителе, заверяется личной подписью лица, уполномоченного действовать от имени Федерального фонда, и печатью Федерального фонда.
Сведения о невозможности госпитализации в "федеральную медицинскую организацию вносятся Федеральным - фондом в информационную систему в сфере здравоохранения не позднее одного рабочего дня со дня формирования уведомления о невозможности госпитализации и направляются в направляющую медицинскую организацию.
17. Направляющая медицинская организация уведомляет пациента о невозможности госпитализации в клинику.
- В случае выбора пациентом предложенной в уведомлении о невозможности госпитализации иной федеральной медицинской организации для оказания специализированной медицинской помощи направляющая медицинская организация вносит изменения в направление на госпитализацию в федеральную медицинскую организацию в части изменения федеральной медицинской организации, в которую направляется пациент.
- В случае отказа пациента от госпитализации в предложенную в уведомлении о невозможности госпитализации иную федеральную медицинскую организацию направляющая медицинская организация формирует уведомление об отказе в госпитализации и направляет сведения об отказе в госпитализации в Федеральный фонд и иную федеральную медицинскую организацию.
18. Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения в случае принятия врачебной комиссией клиники решения об отсутствии медицинских показаний для госпитализации пациента в клинику для оказания специализированной медицинской помощи с рекомендациями по дальнейшему медицинскому наблюдению и (или) лечению пациента по профилю его заболевания, указанному в абзаце третьем подпункта «з» пункта 10, обеспечивает дальнейшее оказание медицинской помощи пациенту с учетом данных рекомендаций в объемах, предусмотренных территориальной программой.
19. При выписке из клиники на следующий этап медицинской реабилитации пациенту на руки выдается выписка из медицинской карты стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, результатов исследований, проведенного лечения, а также проведенных реабилитационных мероприятий, результатов эффективности реабилитации, рекомендаций по дальнейшей медикаментозной и немедикаментозной терапии.
17. Третий этап медицинской реабилитации осуществляется как в клинике академии, так и в медицинских организациях, в которые пациент направляется для проведения диспансерного наблюдения.
Порядок госпитализации пациентов в соответствии с договорами на платные медицинские услуги, заключаемыми с физическими лицами, страховыми компаниями или иными юридическими лицами
1. Госпитализация пациентов для оказания платной медицинской помощи осуществляется на основе договоров, заключаемых юридическими и (или) физическими лицами с академией в соответствии с Положением по организации оказания платных медицинских услуг в клинике.
2. Госпитализация пациента для оказания медицинской помощи на платной основе осуществляется после предварительной консультации врача-специалиста клиники, по решению заведующего отделением (по профилю клиники), и при наличии следующих документов:
а) документ, удостоверяющий личность (паспорт или его заменяющий документ);
б) для юридических лиц:
- направление страховой компании, удостоверяющее право получения пациентом медицинских услуг в учреждении;
- направление предприятия, организации, учреждения, заключившего договорные отношения с академией.
в) для физических лиц:
- договор с академией об оказании платных медицинских услуг;
- квитанция об оплате медицинских услуг.
3. Информацию о наличии договоров и направлений на оказание платных медицинских услуг от страховых компаний и юридических лиц клиника получает от планово-финансового управления, где осуществляется учет платных медицинских услуг.
Перечень противопоказаний для госпитализации пациентов в клинику академии
Абсолютные противопоказания:
- состояние декомпенсации соматических функций, требующих их протезирования (ИВЛ, гемодиализ и т.д.) или мониторной коррекции в условиях реанимационного отделения (инотропная поддержка и т.д.);
- клинико-лабораторные признаки инфекционно-воспалительного процесса (менингит, пневмония, пролежни, диарея, цистит и т.д.);
- грубый психоорганический синдром или деменция, исключающий продуктивный контакт с окружающими.
Относительные противопоказания:
- эпилепсия и судорожный синдром любой этиологии;
- впервые выявленное онкологическое заболевание или его рецидив;
- анемия тяжелой степени.
